孩子不愛讀書，是有學習障礙嗎？寫出鏡像字是閱讀障礙嗎？復健科醫師曾子嘉提醒，不同年齡的孩子有不同的閱讀障礙早期徵兆，並提供分齡指標給家有幼兒、小學生的家長作為判斷參考。

1. 什麼是閱讀障礙
2. 各年齡層孩子的閱讀障礙早期徵兆
3. 孩子有閱讀障礙該怎麼辦？

您可能聽說過有些閱讀障礙的名人，包括歌手蕭敬騰、美國明星湯姆・克魯斯，或是發明家愛迪生等。從訪談或傳記中可以看出，他們在童年期幾乎都是跌跌撞撞地度過，霸凌及學業上的挫折根本是家常便飯，遇到好的轉機或適當的家人、師長的幫忙，才能將人生引導到良好的面向發展。 
 

什麼是閱讀障礙？

閱讀障礙屬於學習障礙的一種，也是其中最大的一個族群。目前我國教育體制中，特殊教育學生約有30％為學習障礙，而其中的60％有閱讀障礙。依照教育部頒訂的《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》，學習障礙的定義為：因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶理解、知覺、知覺動作、推理等能力有問題，致而在聽、說、讀、寫或算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成知結果。 

由上述之定義抽絲剝繭來看，我們可以先看到一些關鍵： 

（一）不是由智能障礙引起：換言之，閱讀障礙的孩子如進行智力測驗，其結果應落於「智力正常」或甚至優於平均之範圍。因此，我們常常可以聽到老師或家長描述「這孩子明明蠻機靈的，就是字都記不起來，句子寫得零零落落」。 

（二）不是由於教學或刺激不足所引起：因此，若學童自海外回國求學所造成之閱讀能力落後，則不屬於閱讀障礙之定義。 

（三）與神經系統的發展功能不夠良好有關：大約半世紀前人們習慣用「輕微腦部功能異常」的診斷去描述學習障礙的孩子，醫學上也試圖想找出基因上的蛛絲馬跡，但目前仍沒有明確的結果。

比較成熟的研究發現，閱讀障礙的孩子在閱讀時使用的大腦區域跟多數人不同，成熟的閱讀者多運用後腦區域進行「字形」快速辨識，而閱讀障礙者反而在前腦區費力地透過「字音」處理，協助文字辨識。 

換言之，閱讀障礙者並不是大腦有某個區域明確的損傷，而是神經系統整合功能不佳，就像擁有了硬體設備，但使用的效率不夠好。然而，因為人類的大腦具有極高的可塑性，因此可藉由適當的方法來改善其使用效能。 
 

各年齡層孩子的閱讀障礙早期徵兆

閱讀障礙在男孩身上發生的比率約為女孩的2～3倍，且往往到小學開始學習注音符號後才被發現。有一些早期的徵兆值得父母留意，最常見的是口語理解與表達能力的落後。 
 

幼兒階段：表達需求、理解語法有困難

例如2歲後才開始說話，或是搜尋語詞的能力較弱，常常用肢體語言或「這個」、「那個」、「嗯」、「啊」、「它」等不明確的說法去表達訴求或回應。或是生活中常用的句型卻持續出現順序顛倒、語意不完整的說法，例如「老師點心吃」或是「點心、老師」。 

年齡更大一點，會發現不容易與人進行較深度或社會化的對談，例如不容易理解話語中的弦外之音，像是：「你這樣也太聰明了吧！」等反諷語氣，或是「假如⋯⋯」、「難道⋯⋯」這些較複雜的假設語法。根據統計，在學齡前有語言障礙的兒童，約有一半的比例在進入小學後有閱讀障礙的狀況。 
 

低年級：注音符號學習能力明顯落後

開始學習注音後，一些形狀相近的注音符號（例如：ㄇㄈㄩ、ㄛㄜ）或是發音相近（例如：ㄝㄟ、ㄣㄥ）等符號始終無法分辨清楚，若再加上四聲調的變化，對閱讀障礙的孩子來說是難上加難。在一年級的前十週，如發現孩子學習注音符號的進度明顯落後同儕，亦須開始注意有無閱讀障礙的可能。 
 

中年級以上：持續寫出鏡像字、閱讀能力明顯落後

較為輕症的孩子，可能在低年級時透過反覆練習及部分的背誦可以勉強應付，而到了中年級後，識字、書寫或閱讀能力愈來越愈後於同儕才被發現。若發現孩子持續在練習寫國字時有鏡像字、字體的某些部份總是遺漏、閱讀速度明顯偏慢、閱讀完課文卻仍無法掌握最基本的文章概念時，也可以尋求專業醫師及治療師的諮詢鑑定。 
 

孩子有閱讀障礙該怎麼辦？

部分研究指出，許多閱讀障礙的個案中可追溯出相關的「家族史」，也就是在近親中也發現在兒童期出現閱讀障礙的現象。然而以筆者之臨床經驗而言，跨世代的教育時空背景可能差距極大，且時日一久也不易追溯。家族史可供參考、紀錄，但對臨床治療之價值有限。 

然而，若是個案的同輩手足之中多有閱讀障礙的問題，需思考是否發育期間的口語刺激不足，需調整親職教養的方法，抑或是背後有更多的遺傳疾病需要探討，都需要仔細評估後再判斷。  

閱讀障礙以及其他的學習障礙，都以早期發現、早期治療為理想，但是學前階段各項能力都尚在發展中，也未進入正式教育體制，要能正確研判實屬不易。所幸，隨著教育體制對學習障礙有越來越多的認識，若是能在發現孩子的問題後給予正確的幫助，調整教材、教學以及評量方法，再加上家長的居家教育配合，必要時加入醫療體系的幫忙，以正向的態度看待孩子的弱點，同時也多幫助孩子發掘其他強項，相信越來越多孩子都可以找到自己擅長的領域，在未來發光。