自費和健保治療課的費用差距大，上課內容有什麼差別呢？桌遊課、小小科學家這類特定主題課聽起來好吸引人，但真的有效嗎？坊間治療課五花八門，職能治療師教你選擇真正適合孩子的課程。

上治療課以找合適自己、孩子及家庭的治療師為主，例如是不是一個願意跟家長、小孩工作的治療師？這都是參考依據。 

自費跟健保會有上課時間差異，健保一堂課約30～40分鐘，個別課是30分鐘，團體課目前多半是40分鐘（不一定，也有30分鐘的課）。自費課因為時間較長，比較容易看到個別治療師的取向，不像健保課只有半小時，比較難深化要處理的部分。 

重要的是，不要迷信特定主題課，像是桌遊課、小小科學家這一類。特定主題課屬於用小的框架去處理孩子的困難，然而孩子的發展是系統性的，系統跟系統之間會相互影響，這也是為什麼有些家長覺得特定主題課有效，有些家長覺得沒有改善的原因之一。 

願意去觀察孩子、反饋給家長、理解家庭文化，也在每次上課設定目標、會調整上課給的活動，才是可選擇的課；若是按表操課的治療課，很難去鬆動小孩跟家長的困難。

在都會區，早療單位、親子教室、工作室課程五花八門，大概可以分兩個層次來做選擇。第一個是家長的需求，我會建議以家長花最少心力到達的為優先，有時交通往返可能就花了很長的時間，尤其是孩子進入幼兒園後，移動的場域就更多了，交通的路程安排很需要想一想，才能在醫療、教育與家庭之間取得平衡。

第二個就是有些家長覺得多跑幾個單位，有些老師教認知、有些老師教動作，這樣能給孩子多元刺激，也會給孩子不同的活動安排。如果你是這樣的家長，請先幫自己煞車，因為這個做法會讓自己感覺像多頭馬車在跑，反而會陷入多種方向而備感焦慮，更不知該怎麼從治療師、老師那邊學習到協助孩子的策略。

早療會有長短期目標，這邊待一下、那邊待一下，就只能完成短期目標，難以有長期目標的形成，同時，對於一個需要高度規範性、有原則性回應的孩子，孩子會變得一下要去適應這樣的標準，換個場域後又要適應不一樣的標準，這會更難協助孩子發展出穩定的互動模式。因此，找到一個可以陪伴家庭走長遠的治療師是很重要的。 

一般來說，我傾向跟家長發展長期的合作，這會建立孩子跟家庭的規律性，尤其對需要穩定持續類化、高衝動型的孩子更重要，當規律性出現的時候，孩子的情緒行為就會被調節了。另一方面，長期合作時，在掌握孩子的情緒行為方面，也比較可以有完整的時間軸因果。

若是遇到排很多課的家長，我都會請他們停課，因為小孩跟著家長到處上課，但家長也找不到一個大方向可以前進，這邊聽一聽，那邊聽一聽，大家都很累，我也很難找到一個著力點去調整我的介入。