兒童發展

「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」照一下軟組織超音波喔。
「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」照個X光喔。
「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」要做腦部超音波檢查。

孩子的頭部姿勢歪斜，醫師為什麼這麼謹慎？

1個月以上、未滿3個月大的孩子，頭部姿勢歪斜，有可能是以下狀況，復健醫師在取得精確診斷的同時，也應擬定復健治療目標和計畫。

1.肌肉型斜頸：頭部單側被動活動有限制，需安排軟組織超音波檢查。
2.脊柱生長不對稱：孩子的頭部姿勢固定，需安排拍攝X光。
3.單側形腦性麻痺或臂神經叢損傷：一邊肢體落在軀幹後，不太動，需安排腦部超音波。
4.發展遲緩：頭部控制無力，可能安排腦部影像檢查或基因檢測等。

寶寶0～3個月時父母須注意的5種表現

嬰兒呱呱落地了，父母忙著照顧吃、睡之餘，孩子也忙著和這個世界適應、互動和學習。從出生到3個月，每星期甚至每一天，都可以感覺到孩子「一瞑大一吋」的成長和發展。

大部分的孩子在出生後約兩星期開始會看人、會跟著玩具或光線轉頭追視，興奮或哭泣時手腳會「群魔亂舞」。同時在不同姿勢下，也會有不同的動作演進。例如在仰臥的姿勢時，會由初生嬰兒頭部後仰、只能維持在側轉姿勢，到了3個月大，頭部慢慢可以維持在身體中線，並且可以因為聽到聲音或看到物品而轉動；同時手腳也會由「各自為政」、不協調的狀態，發展為協調、多樣且有兩手、兩腳在中線接觸互相抓玩的動作等動作形態。俯趴臥時，頭部控制則由1個月大時的短暫幾秒掙扎抬頭離床，到3個月穩定地以前臂支撐，抬頭至少45度。

爸爸媽媽也許覺得孩子這麼小，身體軟趴趴是理所當然，長大就好，但事實不然。

以下5項狀況出現時，是值得父母注意的：
1. 孩子動作出現不對稱性，如一側肢體活動較另一邊少。
2. 孩子對光線、物品或聲音反應慢或沒反應。
3. 孩子動作單一、僵硬或很敏感、反應大，如輕微聲響就會讓孩子手腳伸直超過數秒。
4. 孩子對爸媽沒有眼神對視、不會在笑著或哭著時看人，或逗弄時沒有情緒反應。
5. 眼動手不動或手腳只有伸直，伴隨頭往後仰或歪曲。

寶寶4～8個月時，父母須多加注意的4種情形

4個月大的孩子頭控穩定、5個月翻身，「七坐八爬」的傳統諺語提醒我們，孩子動作繼續發展，逐漸往伸直站立、走路的發展做準備。這時如果有以下情形，也建議父母多加注意、尋找相關諮詢：
1. 兩腳不等長。
2. 換尿布時兩髖關節不容易打開或過分開啟（大腿平貼床面）。
3. 落後一階段的發展里程碑，如5個月頭部控制不穩定、7個月不會翻身等。
4. 肢體動作僵化：如頭轉右側時，右側上肢伸直、左側上肢彎曲持續超過數秒、抱起時身體尤其是下肢呈現僵直。

1歲～1歲3個月還不會自己走？寶寶爬、站時須留意的情況

大部分小朋友會在1歲至1歲3個月會放手獨立行走，這時候若孩子還不會放手站，一隻手扶著爸媽、家具往前或側移動，或是有以下幾個情況，爸媽就得注意囉！
1.扶手站立時，屁股翹很高，扶走時骨盆很不穩定，像鴨子。
2.爬或站時，一隻腳老是跟在後面。
3.不會腹部離地爬。
4.站立時腳尖踮很高，放不下來。

孩子的粗大動作發展有問題怎麼辦？要看哪一科？

根據發展研究，孩子的粗大動作發展是腦部建置好時間表，只要神經成熟，這些動作會自然且逐步發展出現。因此粗大動作發展遲緩，得先排除中樞神經系統（腦、脊椎）、周邊神經系統和骨骼肌肉系統問題。家長若對孩子動作有疑問，請先找您的家庭醫師或小兒科醫師篩檢，若篩檢未過，再依第一線醫師建議轉至醫院裡的兒童復健科、小兒神經科或是小兒骨科評估。

復健科醫師會於門診以理學檢查和神經發展檢查，作不同的診斷臆測、安排影像檢查或檢驗，或轉介其他專科和發展領域的評估。