你常常讓孩子在家時坐在學步車、幫寶椅當中，出門就換到兒童推車或兒童座椅嗎？小心讓孩子成為「低張力寶寶」。低張力孩子可能容易累、甚至會有發展遲緩、學習困難的情形發生，復健科醫師教你如何協助孩子發展正常的肌肉張力。

1. 導致低張力的原因
2. 低張力的孩子是什麼樣子
3. 充分爬行，肌肉張力發展才會好
4. 箱子寶寶症候群
5. 頭部翻正反射的發展整合不佳，容易成為低張力
6. 如果孩子有低張力，怎麼辦？
7. 什麼樣的低張力孩子，需要專業的治療？
8. 多從事大肢體活動，強化肌張力

我們全身所有的的肌肉即使在不動的時候，也不是完全鬆垮的，而是有一定的長度，維持內在的張力，這是使關節與姿勢穩定很重要的因素。所有動作的發生，都是要先從好的穩定度開始。有好的肌肉張力，在啓動肌肉的時候，才能有好的收縮力。

導致低張力的原因

正常肌肉張力有助於孩子維持軀幹的穩定度，增加肢體的協調性、活動度。同時有利於粗動作、細動作以及語言、學習各方面的發展。而導致低張力的原因， 除了神經和肌肉系統疾病（如腦性麻痺、唐氏症、小胖威利……），更多是良性先天的低張力（家族基因遺傳）甚至小嬰兒受照顧的方式，以及感覺整合發展不佳，尤其是前庭覺與本體覺。 
 

低張力的孩子是什麼樣子

以下是低張力孩子的特徵：

●  容易累，無精打采 
●  很柔軟，關節活動度很大 
●  肌肉力量比較不足，耐力不佳 
●  不容易維持好的站、坐姿勢，能躺就不坐，能坐就不站 
●  偏好W坐姿 
●  常常會合併有發展遲緩的狀況 
●  應付學校課業常有困難，書寫困難，閱讀容易漏字、漏行 
●  不願意接受新的嘗試，容易放棄

充分爬行，肌肉張力發展才會好

頭部翻正反射（抱住小嬰兒身體倒向一邊時，他的頭會自動回正），在孩子兩三個月開始建立，開展孩子的高度，也讓聽覺、前庭覺和視知覺逐步的發展，建立空間概念、四肢的活動能力，從此慢慢開展他們所認知的世界！ 

肌張力的發展，讓孩子在趴著的時候開始將頭抬高，漸漸地手臂可以伸直， 胸部可以抬得更高。這樣的姿勢控制，再一步進展到背部，最後到骨盆，為孩子的爬行開始做準備。 

透過爬行，擴大探索的區域，讓孩子的知覺發展更進一步，也開始進化頭部軀幹的伸展張力，為之後的站立、行走、跳躍做準備。肌肉張力發展好，核心才有機會強化，提升之後的運動協調能力。 

肌肉張力發展好，可以預防孩子之後彎腰駝背的不當姿勢。如果肌肉張力發展不好，甚至對之後的高功能學習，讀寫能力、思考等，都會有影響。爬行也提升孩子肩胛的穩定度、上肢的肌力，真的要讓孩子充分地爬行！ 
 

箱子寶寶症候群

這幾年有一個新名詞叫做「箱子寶寶症候群」（CBS，container baby syndrome），商人推陳出新的產品，打著讓你輕鬆照顧孩子的口號，讓兒童推車、學步車、兒童座椅、幫寶椅取代了媽媽的擁抱。美國最近的研究報告顯示，家人（包括媽媽）一天當中抱孩子、背孩子的時間已經遠低於兩小時。孩子從一個「箱子」到另外一個「箱子」，嚴重影響到正常肌張力的發展。

國外的兒童發展學家甚至建議，每天要讓嬰兒趴在肚子上（Tummy time），像超人一般，一天至少半個小時，可以分次執行，刺激孩子的肌肉張力發展。孩子不喜歡這個動作嗎？請你試著跟他一樣的高度玩耍，提供能夠吸引他的玩具。

頭部翻正反射的發展整合不佳，容易成為低張力

頭部翻正反射跟內耳前庭、視覺以及腦功能有關。如果前庭覺有關的刺激不足，發展不佳，影響平衡以及雙側協調性，運動功能表現受限；很難坐挺、坐定在一個空間裡，難以專心；也很難瞭解自己與空間的關係，無法有好的人際互動。 

翻正反射也與視知覺的發展有關，頭部動作與視覺的整合很重要。正常孩子頭或身體移動時，依然維持視覺專注，甚至眼睛移開後，還是能夠很快回到原有固定的目標，譬如看黑板寫下老師的內容以及跳行閱讀。有問題時，視覺記憶不好，甚至有時會被誤為是有閱讀障礙。

如果孩子有低張力，怎麼辦？

低張力不是一種病，父母的瞭解與作為，可以改變孩子的未來。請用好的對待陪伴方式，來取代過度的保護。要能持久以每天的活動去改善孩子的肌肉張力，並且正向積極有耐心，但不焦急，低張力不會馬上好，但一定會越來越好。 

希望能夠有正常的張力，「玩」很重要！要能設計各種有趣的活動，提升孩子的動機。建議對於低張力、覺醒度低的孩子，可以間歇式讓他們從事一些活動，例如跳床、在球上彈坐（即使3分鐘也有幫助）、跳小馬等。 

孩子覺醒度不好了，就不要硬撐做功課，讓他起來動一動，尤其小學生一堂課約半小時到45分鐘，下課一定要讓孩子到教室外活動，不要罰不能下課，也不要罰抄寫，否則下一堂課的上課狀況往往更糟。 
 

什麼樣的低張力孩子，需要專業的治療？

低張力的孩子比較容易合併發展遲緩，通常他們開始爬行、站立、走路的速度會比一般孩子來得慢， 平衡與雙側協調性差。精細動作以及語言發展（ 低張力孩子有時也會影響到口語的發展，嘴巴比較閉不起來，容易流口水，不喜歡吃硬的食物，咀嚼能力差）也會比較差。 

低張力孩子也容易合併專注力不佳、書寫困難，因為要維持固定的姿勢需要耗費很大的能量，而往往上肢（包括肩胛）穩定度不足、手腕力量不夠，也增加他們書寫的難度。 

低張力的孩子也容易合併感覺統合障礙，尤其是前庭覺與本體覺、視知覺。前庭覺影響平衡控制、專心度；本體覺協助孩子瞭解自己在空間的位置、自己與物體的相關位置，可幫助控制力道，不至於顯得笨拙；視知覺則協助閱讀書寫與精細動作的控制。 

專業的職能治療師會針對這樣的孩子，評估他的前庭覺、視知覺、本體覺、 大動作以及精細動作、書寫能力等，再依照孩子的能力與不足設計「量身定制」的治療活動。低張力的這些孩子通常對前庭刺激都會過度敏感，甚至不願意上鞦韆，可以用大球或者是滑梯來取代，同時可以進行視知覺的活動。 
 

多從事大肢體活動，強化肌張力

拒絕養箱子寶寶，給出足夠的空間讓嬰兒爬行很重要，也要經常製造機會讓學齡前孩子多從事各項大肢體活動。有家長一聽到大肢體活動，就想到跳繩、溜冰，其實不然，請看看自家孩子的能力，永遠是比他能夠做的，再多一點難度而已，輕微的焦慮感可以引發動機與潛能，但如果太難了，反而會打擊孩子的信心哦！ 

上小學後，孩子課業壓力大了，家長會說：「孩子做功課都沒有空了，哪還有時間運動？」在寫功課空檔，每隔45分鐘至1小時就讓孩子休息一下，陪他們玩活動，甚至做功課時變換姿勢（椅子與球、坐與站的替換），也是一種休息與調整，不但能提升張力，還可以讓孩子更專心。下了課不急著回家，讓孩子操場上再跑一跑。每天到學校，進教室前也可以讓孩子在操場活動一下。 

肌張力的強化，是協助孩子知識智能、發展人際關係互動、運動協調功能等強化的基礎，而且是家長可以從孩子嬰兒時期就開始做的，讓我們做個有智慧而且即知即行的父母吧！