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自閉、過動……早療門診常見哪些特殊兒?

2021-09-24
親子天下 李佩芬

自閉、過動……早療門診常見哪些特殊兒?
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內文重點索引

亞斯伯格、自閉、妥瑞氏、過動、學習障礙……這些特殊兒的外觀與常人無異,卻有著各自不同的困難,一起來了解這群與眾不同的小天使。


注意力不足(ADD)與注意力不足過動(ADHD)

Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder

ADHD即俗稱的過動症,主要症狀為不專注、過動與衝動;ADD指沒有伴隨過動症狀的注意力不足。以ADHD來看,學齡期兒童的男女罹患比例約九比一。

主要症狀:注意力障礙包括無法注意細節,做事沒有條理,難以持續注意一件事物,或逃避需要花心力的事物,容易受外界刺激干擾,容易遺忘自己的物品或要做的事情。過動包括手腳及身體動作很多,話多,小時候會出現身體大的活動,隨年齡增長可能轉變為心理上的浮動。衝動的表現則如無法等待或輪流,干擾或打斷別人說話,難以遵守例行性規定。

從統計來說,約有五分之一至三分之一的注意力不足過動學生,可能伴隨學習障礙;國外研究也顯示,ADHD學生兼有其他心理困擾者佔四四%,尤其容易出現焦慮、憂鬱等問題;有五至二○%的ADHD學生,伴隨如妥瑞氏症的習慣性抽搐。

過動家族英雄榜:拿下九面奧運金牌的美國游泳名將菲爾普斯        
 


自閉症(AU)與亞斯伯格症(AS)

Autism & Asperger Syndrome

自閉症是先天腦部功能受損而引發的發展障礙,通常在三歲前便可發現,男女患者比率約五比一。亞斯伯格則屬自閉症光譜障礙較輕微的一端,目前研究也認為是因生理問題所致,並非養育方式造成。

主要症狀:亞斯伯格與自閉,都有互動障礙、溝通困難、活動與興趣局限在某些特定事物的特質;但亞斯伯格孩子通常有較佳的語言與認知能力,也傾向了解知識細節。

亞斯柏格孩子在人際互動障礙方面,如無法理解別人的語言及感受,看起來極度自我中心,對他人的言語或碰觸反應過度,想要交朋友卻缺乏社交技巧,對解讀情境、衝突有困難。

在溝通困難方面,亞斯伯格孩子通常在詞彙與文法上並無困難,甚至超過同齡水準顯得有些「學究」。但經常難以解讀他人的臉部表情,也不會控制自己的說話音量,導致常讓人感到不舒服。難以理解笑話、成語、譬喻等語言表面下的潛藏含意。

在固著行為方面,顯得相當固執。喜歡機械性、一成不變的活動,也可能發展出例行性的儀式性行為。如不論游泳池的洗腳區有沒有水,一定要先洗腳才願意進泳池。他們很難從別人的角度來看事情,思考較缺乏彈性。

自閉與亞斯伯格家族英雄榜:畜牧科學家天寶‧葛蘭汀、多次獲鋼琴比賽大獎的李尚軒等。       
 


妥瑞氏症(TS)

Tourette Syndrome

最早的完整紀錄可追溯至一八八五年,又被稱為「侯爵夫人症」。這是一種大腦神經性疾病,罹患者運動系統會不自主收縮、痙攣與抖動等無法控制的行為,最常見者包括動作抽搐(Motor Tics)或發音抽搐(Vocal Tics),發病年齡多在學齡期。

主要症狀:在動作抽搐上,妥瑞患者會不自主的眨眼、擠眉弄眼、口角抽動、吐舌頭、聳鼻、搖頭、聳肩、抖手等異常動作。若抽搐涉及聲帶、喉頭或鼻子,就會發生「抽搐音」如咳嗽、清喉嚨、嘶嘶聲、吐口水聲,甚至口出穢言,或說出與所處情境無關的字句。由於以上動作與行為,常會被誤以為是過敏、氣喘、過動或行為異常。男性發生比率通常比女性高三至四倍。妥瑞氏症並不會影響智商,當處於睡眠、或放鬆狀態下,抽搐會明顯減少。

妥瑞家族英雄榜:中華少棒小將李承杰,美國喬治亞州年度最佳新進教師布萊德‧柯恩,前職棒大聯盟球員吉姆‧艾瑞克森等。       
 


學習障礙(LD)

Learning Disabilities

國內對於學習障礙的定義,是指因神經心理功能異常,而出現注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題,以致在說、聽、讀、寫、算等學習上有顯著困難。這個障礙,不是因感官、智能、情緒等障礙因素,或文化刺激不足、教學不當等環境所直接造成。

從外顯行為觀察,學習障礙者在聽說讀寫算方面產生困難,分別會產生閱讀障礙、書寫障礙、數學障礙。明顯特徵包括:無法清楚區分別人說話的語音,不能理解他人話中意思,語言發展遲緩,無法清晰說話,無法唸出讀音或寫字;計算方面如搞不懂進位退位、不會心算;推論方面,經常對如圖形問題、長文解讀等感到困難。

學障家族英雄榜:知名影星湯姆克魯斯,前新加坡總理李光耀等,板橋地方法院少年保護官盧蘇偉;國內知名歌手蕭敬騰。


資料來源:特殊教育學名詞辭典(林寶貴‧李旭原編著/五南出版);注意力缺陷過動症20問、亞斯伯格症20問(台北市教育局東區特教資源中心/編印);有愛無礙網站(教育部特教小組);「站在學生前面:妥瑞氏症教我成為夢寐以求的好老師」(Brad Cohen著/洪蘭譯/遠流出版);「十人十色的小青蛙:理解需要特別對待的孩子們」(落合綠著/宮本信野醫學解說/藤元弘子繪/游珮芸譯/陳質采審定/飛寶出版社)                            
 

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